消防各種申請様式

    このページでは、管内住民の方々が置賜広域行政事務組合消防本部に提出する申請書及び届出書等の一部    を提供しています。必要な申請書等のファイルをダウンロードし、適宜印刷してご利用ください。

 ※これまで各種届出書には押印を必要としていましたが、令和3年4月1日以降は不要となりました。

 ダウンロード方法は、書式の名称横の「DOC」欄の様式等をクリックして選択し保存等してください。
 ※なお、各書類は2部提出してください。

 下表提出先において「消防署」とあるものは、当該届出地を所管する消防署をいいます。所管する消防署
については、下記提出先一覧を参照してください。

申請書等 (目的別で探す)

下記リンクをクリックするとその項目まで移動します。
 1 火災予防条例に関するもの
 2 防火・防災管理に関するもの
 3 統括防火管理に関するもの
 4 自衛消防組織に関するもの
 5 防火対象物の点検に関するもの
 6 防災管理点検に関するもの
 7 表示制度(表示マーク)に関するもの
 8 危険物(法令等)に関するもの
 9 危険物(条例等)に関するもの
10 その他のもの
   提出先一覧

 

1 火災予防条例に関するもの

書式の名称 DOC 提出先

裸火等使用承認申請書

様式第1号

消防署予防係

防火対象物使用開始届出書

様式第2号

消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係 

防火対象物棟別概要追加書類

様式第3号

消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係 

炉・厨房設備・温風暖房機
ボイラー・
給湯湯沸設備
乾燥設備・サウナ設備

ヒートポンプ冷暖房機
火花を生じる設備
放電加工機 
設置届出書

様式第4号

消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係 

変電設備・急速充電設備     燃料電池発電設備         発電設備・蓄電池設備

様式第5号

消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係 

ネオン管灯設備設置届出書

様式第6号

消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係 

水素ガスを充てんする
気球の設置届出書

様式第7号

消防署予防係 

火災と紛らわしい煙又は火災を
発生するおそれのある行為の
届出書

様式第8号

消防署予防係 

煙火打上げ・仕掛け届出書

様式第9号

消防署予防係 

催物開催届出書

様式第10号

消防署予防係 

水道断減水届出書

様式第11号

消防署予防係 

道路工事届出書

様式第12号

消防署予防係 

露店等の開設届出書

様式第12の2  消防署予防係 
 

露店等の開設届出書の
添付書類
作成例

消防署予防係 

火災予防上必要な業務に
関する
計画提出書

様式第12の3  消防署予防係 
 

火災予防上必要な業務に
関する
計画の作成例

 消防署予防係 

指定洞道等届出書

様式第13号

消防署予防係 

少量危険物・指定可燃物
貯蔵取扱い
届出書

様式第14号 消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係  

少量危険物・指定可燃物
貯蔵取扱い
変更 届出書

様式第15号  消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係 

少量危険物・指定可燃物
貯蔵取扱い
廃止 届出書

様式第16号 

消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係 

少量危険物等貯蔵タンク
水圧(水張)
検査届出書

様式第17号

消防本部予防課
危険物保安係

 

2 防火・防災管理に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

提出先 

防火・防災管理者選任(解任)
届出書

様式第1号の2の2

消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係

消防計画作成(変更)届出書

様式第1号の2 

消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係

消防訓練通報書

別記様式

消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係

 

3 統括防火管理に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

 提出先

統括防火・防災管理者
選任(解任)届出書

様式第1号の2の2の2の2

消防本部
予防課

予防指導係 

全体についての消防計画
作成(変更)届出書

様式第1号の2の2の2

消防本部
予防課
予防指導係 

 

4 自衛消防組織に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

 提出先

自衛消防組織
設置(変更)届出書

様式第1号の2の2の3の3

消防本部
予防課
予防指導係  

 

5 防火対象物点検に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

  提出先

防火対象物点検
特例認定申請書

様式第1号の2の2の2の3 消防本部
予防課

予防指導係 

管理権原者変更
届出書

様式第1号の2の2の3

消防本部
予防課
予防指導係 

 

6 防災管理点検に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

  提出先

防災管理点検特例認定申請書

様式第14号 消防本部
予防課

予防指導係 

 

管理権原者変更届出書

様式第15号 消防本部
予防課
予防指導係 

 

7 表示制度(表示マーク)に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

  提出先

表示マーク交付(更新)申請書

様式第1号

 消防本部予防課
  予防指導係 

表示制度対象外施設申請書

様式第6号

消防本部予防課
  予防指導係 

 

8 危険物(法令等)に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

 PDF  提出先 

圧縮アセチレンガス等
の貯蔵又は取扱いの
開始(廃止)届出書

様式第1

  消防本部予防課
危険物保安係
     又は
消防署予防係 

危険物 仮貯蔵仮取扱い
承認申請書

様式第1の2   消防本部予防課
危険物保安係

危険物製造所等
設置許可 申請書

様式第2   消防本部予防課
 危険物保安係

危険物製造所等
変更許可 申請書

様式第5

  消防本部予防課
 危険物保安係

危険物製造所等
仮使用承認 申請書

様式第7   消防本部予防課
 危険物保安係

危険物製造所等
変更許可及び仮使用
承認申請書

様式第7の2   消防本部予防課
 危険物保安係

危険物製造所等
完成検査 申請書

様式第8

  消防本部予防課
 危険物保安係

完成検査済証再
交付申請書

様式第12

  消防本部予防課
 危険物保安係

 

危険物製造所等
完成検査 前 検査
申請書

様式第13   消防本部予防課
 危険物保安係

危険物製造所等
譲渡引渡届出書

様式第15   消防本部予防課
危険物保安係
又は

消防署予防係 

危険物製造所等
品名、数量又は
指定数量の倍数変更
届出書

様式第16

  消防本部予防課
危険物保安係
又は

消防署予防係 

危険物製造所等
廃止届出書

様式第17

  消防本部予防課
危険物保安係
又は

消防署予防係

危険物保安統括管理者
選任・解任届出書

様式第19   消防本部予防課
危険物保安係
又は

消防署予防係

危険物保安監督者
選任・解任届出書

様式第20   消防本部予防課
危険物保安係
又は

消防署予防係

実 務 経 験 証 明 書

様式第20の2

  消防本部予防課
危険物保安係
又は
消防署予防係

予防規程制定(変更)
認可申請書

様式第26

  消防本部予防課
危険物保安係

休止中の
地下貯蔵タンク
又は二重殻タンク
の漏れの点検期間
延長申請書

様式第42   消防本部予防課
危険物保安係

休止中の地下埋設配管
の漏れの点検期間延長
申請書

様式第43

  消防本部予防課
危険物保安係

危険物取扱者
免状添付書

別紙

  消防本部予防課
危険物保安係
又は

消防署予防係

9 危険物(条例等)に関するもの

 

書 式 の 名 称

DOC

  提出先 

タンク検査済証再交付申請書

様式第8号

消防本部予防課
危険物保安係 
危険物取扱者
選任・解任届出書
様式第16号 消防本部予防課
危険物保安係
又は
消防署予防係

危険物製造所等名称等
変更届出書

様式第19号

消防本部予防課
危険物保安係
又は
消防署予防係

危険物製造所等
軽微な変更届出書

様式第20号 消防本部予防課
危険物保安係
又は
消防署予防係

危険物製造所等
使用休止(再開)届出書

様式第21号

消防本部予防課
危険物保安係

火気使用工事届出書

様式第22号

消防本部予防課
危険物保安係 

危険物製造所等
災害発生届出書

様式第23号

消防本部予防課
危険物保安係 

地下貯蔵タンク等の在庫の
管理及び危険物の漏えい時
の措置に関する計画届出書

様式第24号

消防本部予防課
危険物保安係 

 

10 その他のもの

(1)建築確認申請等の消防同意に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

 PDF 提出先  

普通階・無窓階算定書

別記様式

  審査実施部署

(2)立入検査に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

 PDF 提出先  

改修等報告書

様式第4号

   検査実施部署

(3)防火対象物に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

 PDF 提出先  

消防法令適合通知書
交付申請書

(旅館業法等関係)

様式第1号   消防本部
予防課

予防指導係 

旅館・ホテルの
消防法令

適合状況に関する
照会書

様式第3号   消防本部
予防課
予防指導係 

消防法令適合通知書
交付申請書

(住宅宿泊事業法関係)

様式第1号   消防本部
予防課
予防指導係 

(4)消防用設備等に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

提出先  

消防用設備等検査済証
交付証明申請書

別記様式2

消防本部予防課
予防指導係
      又は
 消防署予防係

提出先一覧

 名称  所在地  目標 電話番号   所管地
消防本部
予防課
予防指導係 
危険物保安係
米沢市金池五丁目
2番41号

(消防庁舎2階)
米沢市役所西側   0238-23-3107 2市2町
(消防署でのみ担当するものを除く)
米沢消防署
 予防係 
米沢市金池五丁目
2番41号

(消防庁舎1階)
米沢市役所西側   0238-23-3108 米沢市 
南陽消防署
 予防係 
南陽市若狭郷屋
917番地の10
沖郷公民館西側  0238-43-3500 南陽市
高畠消防署
 予防係
高畠町大字高畠
528番地
高畠町役場北側  0238-52-1505 高畠町
川西消防署
 予防係 
川西町大字上小松
1736番地の2 
川西町役場南側  0238-42-3700 川西町

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消防本部 予防課

 

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